摘要：新一轮社保改革拉开大幕。
12月下旬，国务院副总理马凯在全国人大常委会上，报告了统筹推进城乡社会保障体系建设工作有关情况，提出将职工基础养老全国统筹、医疗市(或省)级统筹，推进机关事业养老向企业并轨。期间应人大询问时，财政部长楼继伟、人保部长尹蔚民、中财办经济二局局长尹艳林相继发言，谈及“统账结合”的基本养老制度面临困境，未来将“不再做实个人账户”。
现行社保包括五个险种，养老与医疗占据份额最大，2013年两者合计收入32981亿元、支出26620亿元，均占社保总体的94%以上(其中养老占比70%)。宏观来看，社保体系已陷入危机，包括代际不平等、区域收支失衡及人群间不平等。
社保设计初衷是谁缴费谁受益、兼顾平等。但现实的社保更像是一种税。二十多年前，养老保险启动时，国企职工并未缴纳过养老保险，几经变革，到1997年，中国建立了独一无二的“统账结合”养老保险制度。企业缴费进入统筹基金“现收现付”，支付当时未缴费退休者养老金以及未来退休职工的基础养老金;个人缴费形成“个人账户”，以强制“个人储蓄”应对自身养老。
统账结合制度运行至今，已经千疮百孔。近年退休职工数增速快、养老金涨幅高，在职职工与企业的负担很大。2001年时，在职职工数是退休的3.19倍，每2.98个在职职工的缴费养1个退休职工;2013年，这两个数字分别变成3.01和2.45，像黑龙江已经严重到1.5个在职养1个退休职工。
统账结合也名存实亡。个人账户自设立起，就没有做实过，资金大多被统筹账户挪用。1997年改革后，个人账户缴费占总缴费比例就也一直在降低，从40%降到目前的28.6%。2000年中央开始试点做实个人账户，到2013年底，试点省市做实的个人账户基金总额才4154亿元，按3.2亿参保职工计算，20年时间每个职工才积累了1300元。做实个人账户的努力已经失败，按尹艳林局长的意见，全国绝大多数地区将一起实行“个人账户记账、统筹与个人账户基金全部统筹使用”的制度。
这也意味着，养老保险已经全部变成了税。除了早已现收现付、用于支付当前退休职工的统筹账户，未来个人对个人账户也只是拥有名义上的份额，账户实际空无一文。同样的现象，也存在于医疗保险，多数城市的医保支付规则向老年人过度倾斜，他们缴费少(如上海退休最高年缴1260元)，但报销比例高。医保基金的缴费主力在职人员，缴费水平高(如上海在职最低年缴4713元)，但起付点比退休职工高、报销比例比退休职工低10%-20%。
社保像税，把在职职工的缴费用于填补社保转轨带来的窟窿，体现是代际之间的不平等。这虽然是危机，但还要十数年才能充分暴露。对于各地方来说，更直接的危机来自于区域间社保收支的不均衡。随着经济发展，经济不发达省份的劳动力向发达省份流动，并在工作地缴纳养老保险，京沪津及粤浙闽无一不是赢家，而几乎所有的人口净流出地，养老基金收支都处于危机。
从养老缴费的在职职工与退休职工的比值来看，2012年全国平均线是3.09，即3个在职职工养1个退休职工。广东的比值高达9，浙江和福建也有5，在职职工和当地财政的压力很小。但在吉林和黑龙江，这一数值是1.69和1.52。现实中，出现了辽宁、黑龙江的青壮劳动力给广东、浙江的退休职工养老的现象，而东三省的国企退休职工却老无所养。而东三省的退休职工占常住人口比重非常高，超过了10%，居全国前列。
区域社保收支不均衡的另一面，是非户籍劳动力受到不公正待遇。非户籍人口在京沪粤浙等人口流入地工作，当地政府强制他们缴纳社保，但拒绝让他们享受社保，这些人无法在缴社保的地方领取退休金，只能转回户籍地。但他们又没有给户籍地贡献过养老保险，户籍地拿什么养他们?这些流动的城镇职工们，缴了养老保险，一样“老无所养”。
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